Клинический опыт использования препарата «Гемоблок» в хирургии позвоночника
Авторы Колесов С.В., Гринь А.А., Слиняков Л.Ю., Морозова Н.С., Горбатюк Д.С.
Список сокращений
ОЦК – объем циркулирующей крови
СЗП – свежезамороженная плазма
Введение и обзор литературы
В настоящее время активно идет поиск эффективных
гемостатических препаратов, которые могли бы применяться в различных
хирургических областях медицины, начиная с общей (абдоминальной) хирургии и
заканчивая травматологией и ортопедией. Одним из предложенных препаратов
является «Гемоблок», разработанный Московским областным НИИ крови и
производящийся по его лицензии. В настоящее время научно-клинический опыт
использования данного гемостатического средства ограничен преимущественно работами
из сферы общей (абдоминальной) хирургии. Также сообщается о единичных работах
из сферы офтальмологии, акушерстве и гинекологии. (1–4)
Основным действующим веществом препарата «Гемоблок»
является неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, что обуславливает
также бактерицидное и бактериостатическое действие препарата.
Механизм действия «Гемоблока» состоит из нескольких
последовательных этапов. Вначале препарат связывается с белками плазмы крови
(прежде всего альбумином), образуя полиакриловую матричную структуру с
содержанием молекул альбумина в ячейках полиакриловой матрицы. (5) Указанная
структура создает несколько слоев на поверхности раны, а ионы серебра
восстанавливаются и оказывают бактерицидное действие. Полиакриловая матрица
затем плазмолизируется, замещаясь фибрином.
Полянцевым и соавт. (6) опубликованы
результаты первого применения препарата
«Гемоблок» при эндоскопическом гемостазе. В иследование вошли 20 пациентов в возрасте 25-67 лет. Было показано, что рецидив кровотечения наступил лишь у 3 пациентов. Сводные данные приведены в таб. 1. Послеоперационные осложнения, за исключением упомянутых рецидивов, не наблюдались.