Применение гемостатических препаратов для профилактики гематом ложа электрокардиостимулятора

[1]Р.Е. Калинин, [1]И.А. Сучков, [1]В.О. Поваров, [2]А.В. Плоткин

1-Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Рязань, Россия

2-«Московский областной научно-исследовательский институт крови»

Резюме

Цель: оценка эффективности и безопасности неполной серебряной соли полиакриловой кислоты (Гемоблок®) как гемостатического средства при профилактике гематом ложа электрокардиостимулятора (ЭКС).

Материалы и методы: в исследование вошло 29 пациентов (18 мужчин) со средним возрастом 72.8±9.8 лет и показаниями к имплантации ЭКС. Пациенты были разделены на 2 группы, в группе А во время имплантации ЭКС использовалась неполная серебряная соль полиакриловой кислоты, в группе В – 0.9% раствор натрия хлорида. Антикоагулянтная терапия не отменялась. В послеоперационном периоде пациенты проходили ежедневный осмотр хирургом, на 3-5 сутки – ультразвуковое исследование мягких тканей в области ложа ЭКС для диагностики геморрагических осложнений. Через 1 месяц производился контрольный осмотр послеоперационной раны и оценка функции ЭКС.

Результаты:у 1 (6.3%) пациента в группе В выявлена гематома ложа ЭКС, потребовавшая дренирования в перевязочной и увеличившая срок госпитализации после операции до 7 суток. У 9 (56.3%) пациентов группы В наблюдалась имбибиция мягких тканей кровью. В группе А гематом ложа и имбибиции мягких тканей не наблюдалось. Проведение имплантации ЭКС на фоне антикоагулянтной терапии без применения гемостатика повышает риск развития имбибиции мягких тканей кровью в 2.3 раза (р=0.001, r=0.605, ОР 2.3, 95% ДИ 1.3-4). Возраст, пол, индекс массы тела, площадь поверхности тела, фракция выброса левого желудочка, вид антикоагулянтной терапии, показание к имплантации ЭКС, вид ЭКС, особенности операции не повлияли на риск развития гематомы ложа ЭКС или имбибиции мягких тканей кровью (p>0.05).

Заключение: применение неполной серебряной соли полиакриловой кислоты (Гемоблок®) снижает риск развития гематом и имбибиции мягких тканей кровью в области ложа электрокардиостимулятора, не приводит к развитию инфекционных осложнений и аллергических реакций.

Ключевые слова:электрокардиостимуляция, антикоагулянтная терапия, гематома ложа электрокардиостимулятора, гемостатическая терапия, Гемоблок®.